「少し動いただけで脇から汗がにじんでくる」「緊張もしていないのに脇が濡れてしまう」「洋服に汗ジミができて人目が気になる」――このような悩みを抱えているなら、もしかしたら脇の多汗症かもしれません。多汗症は体温調節のために必要な範囲を大きく超えて汗をかいてしまう状態で、日常生活や精神的な面に深刻な影響を与えることがあります。しかし、多汗症は適切な治し方を知ることで症状を大きく改善できる可能性があります。本記事では、脇の多汗症の原因から、セルフケア・市販薬・医療機関での治療まで、幅広い治し方を詳しく解説していきます。
目次
- 多汗症（脇）とはどんな状態？
- 脇の多汗症の原因と種類
- 多汗症と診断されるための基準
- 脇の多汗症のセルフケアによる治し方
- 市販薬・制汗剤を使った治し方
- 医療機関で受けられる多汗症（脇）の治療
- ボトックス（ボツリヌス毒素）注射による治療
- ミラドライ・マイクロ波治療について
- 外科的手術による治療
- 多汗症治療の保険適用について
- 多汗症は放置するとどうなる？
- 受診のタイミングと診療科
この記事のポイント
脇の多汗症（腋窩多汗症）は、セルフケア・塩化アルミニウム外用液・ボトックス注射（重症は保険適用）・ミラドライ・外科手術など症状に応じた治療法があり、放置せず皮膚科への受診が推奨される。
🎯 多汗症（脇）とはどんな状態？
汗は人間の体温調節に欠かせない生理的な機能です。皮膚の表面から水分が蒸発するときに熱を奪うことで、体温を一定に保つ働きをしています。しかし、多汗症とは、この体温調節に必要な量を大きく上回る汗が、日常的かつ繰り返し起こる状態のことを指します。
特に脇（腋窩部）は多汗症が起こりやすい部位の代表格です。医学的には「腋窩多汗症（えきかたかんしょう）」と呼ばれ、わずかな刺激や緊張・不安・暑さなどに対して過剰に発汗してしまいます。ひどい場合は、特に原因がなくても汗が止まらないこともあります。
日本では人口の約5〜10%が何らかの多汗症を抱えているとされており、決して珍しい症状ではありません。しかし「汗をかきやすいだけ」と自己判断して放置してしまう方も多く、適切な治療を受けていない方がいまだに多い状況です。
多汗症は身体的な不快感だけでなく、洋服が汚れることへの羞恥心や、人と近い場所に立つことへの抵抗感など、精神的なストレスにもつながりやすい疾患です。QOL（生活の質）に関わる問題として、医療的なアプローチで改善を目指すことが重要です。
Q. 脇の多汗症と単なる汗かきはどう違う？
脇の多汗症（腋窩多汗症）は、明らかな原因なく6か月以上特定部位に過剰な発汗が続き、「左右対称の発汗」「日常活動への支障」「週1回以上の発汗エピソード」などの項目を2つ以上満たす状態を指します。単なる汗かきとは医学的な診断基準で区別されます。
📋 脇の多汗症の原因と種類
多汗症は大きく「原発性多汗症（げんぱつせいたかんしょう）」と「続発性多汗症（ぞくはつせいたかんしょう）」の2種類に分けられます。この違いを理解することが、適切な治し方を選ぶうえで重要な第一歩になります。
🦠 原発性多汗症
他の疾患や薬の副作用によらず、発汗を促す神経（交感神経）が過剰に反応することで起こる多汗症を「原発性多汗症」と呼びます。脇・手のひら・足の裏・顔などの特定部位に集中して過剰な発汗が起こるのが特徴で、脇に起こる腋窩多汗症はこのタイプに含まれます。
原発性多汗症の原因はまだ完全には解明されていませんが、以下のような要因が関係していると考えられています。
まず、遺伝的素因が挙げられます。多汗症は家族内で見られることが多く、遺伝的な影響が示唆されています。実際に、患者の約30〜50%に家族歴があるという報告もあります。次に、交感神経系の過剰反応です。精神的な緊張・不安・興奮などの刺激を受けたとき、発汗を支配する交感神経が必要以上に活性化してしまうと考えられています。さらに、汗腺（エクリン汗腺）の感受性の高さも原因として挙げられます。汗を分泌するエクリン汗腺が刺激に対して敏感すぎることで、少しの刺激でも大量の汗が分泌されてしまいます。
👴 続発性多汗症
何らかの基礎疾患や薬剤の影響によって引き起こされる多汗症を「続発性多汗症」と呼びます。全身性に発汗が増加することが多く、夜間の寝汗などが特徴的なケースもあります。原因となる疾患には以下のようなものが挙げられます。
甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）は代謝が亢進して体温が上がり、全身の発汗が増加します。糖尿病では自律神経障害によって発汗異常が起こることがあります。更年期障害ではホルモンバランスの変化によってホットフラッシュと呼ばれる突然の発汗発作が起こります。また、一部の薬（抗うつ薬・抗精神病薬・解熱剤など）も副作用として多汗を引き起こすことがあります。
続発性多汗症の治し方は、基本的に原因となっている疾患の治療や薬剤の変更が優先されます。脇の多汗症で悩んでいる場合、まず自分がどちらのタイプかを把握することが大切です。
💊 多汗症と診断されるための基準
「自分の汗は多汗症の範囲なのか、それとも単に汗かきなだけなのか」と判断に迷う方は少なくありません。医学的には、原発性局所多汗症の診断基準が定められており、以下の条件が参考にされています。
明らかな原因がない状態で、特定の部位（脇・手のひら・足の裏・顔など）に6か月以上継続して過剰な発汗が起こっていることが基本条件です。さらに、以下のうち2項目以上を満たす場合に多汗症と診断されやすいとされています。
1つ目は左右対称性で、両側の脇に同じように発汗が起こること。2つ目は日常活動を妨げる程度の発汗であること。3つ目は週に少なくとも1回以上の発汗エピソードがあること。4つ目は25歳以下で発症していること（多くの場合、思春期前後に始まります）。5つ目は家族歴があること。6つ目は睡眠中には発汗がないまたは軽減することです。
これらの基準はあくまで参考であり、正式な診断は医師が行います。「もしかして多汗症かも」と思ったら、自己判断せず医療機関を受診することをおすすめします。
🏥 脇の多汗症のセルフケアによる治し方
医療機関での治療を受ける前に、まず日常生活の中でできるセルフケアを取り入れることが重要です。セルフケアだけで症状が大きく改善する場合もありますし、医療治療と組み合わせることでより効果を高めることもできます。
🔸 衣類・素材の見直し
通気性・吸水性に優れた素材（綿・麻・機能性素材など）を選ぶことで、蒸れによる不快感を軽減できます。一方で、ポリエステルなどの化学繊維は汗を吸収しにくく、蒸れが増すことがあるため注意が必要です。また、脇汗パッドや汗取りインナーを活用することも、日常的な対処法として有効です。
💧 食生活の改善
食事の内容も発汗に影響します。辛い食べ物・アルコール・カフェインは交感神経を刺激して発汗を促しやすい食品です。脇の多汗症が気になる方は、これらを過剰に摂取しないよう意識することが助けになります。また、体温を高めやすい肉類の過剰摂取も控えめにすると良いでしょう。野菜中心のバランスの良い食事を意識することが基本です。
✨ ストレス管理と自律神経のケア
原発性多汗症は精神的な緊張・ストレスによって悪化しやすい傾向があります。ストレスが交感神経を刺激し、発汗を促すためです。日常的にストレスを適切に発散する習慣を持つことが、症状の緩和につながります。
具体的には、深呼吸・瞑想・ヨガなどのリラクゼーション法が効果的とされています。また、十分な睡眠を確保することも自律神経のバランスを整えるうえで欠かせません。「発汗することへの不安」が新たな緊張を生み、さらに汗をかくという悪循環に陥りやすいため、汗に対する過剰な意識を和らげるメンタルケアも大切です。
📌 脇の清潔と通気性の確保
汗をかきやすい脇は雑菌が繁殖しやすい環境です。こまめに清潔を保つことで、においの発生を防ぎながら皮膚トラブルも予防できます。ただし、洗いすぎによる皮膚バリア機能の低下にも注意が必要です。洗浄力が強すぎる石鹸を避け、適切な洗浄と保湿を心がけましょう。
Q. 脇の多汗症にボトックス注射の保険適用条件は？
脇の多汗症（原発性腋窩多汗症）へのボトックス注射は2020年12月から保険適用となりました。条件は重症度スケール（HDSS）でスコア3または4の「重症」と判定されること、かつ塩化アルミニウム外用液による治療で効果が不十分であったことの両方を満たす必要があります。
⚠️ 市販薬・制汗剤を使った治し方
セルフケアと並行して活用できるのが、市販の制汗剤や制汗作用のある薬品類です。ドラッグストアなどで手軽に購入できますが、それぞれの特徴と使い方を理解したうえで正しく活用することが大切です。
▶️ 塩化アルミニウム製剤
多汗症のセルフケアとして最もよく使われるのが、塩化アルミニウムを主成分とした制汗剤です。塩化アルミニウムは汗腺の出口（汗孔）に作用して汗の分泌を物理的に抑制する働きがあります。市販の制汗剤にも含まれていますが、濃度が低めに設定されているため、多汗症レベルの発汗には医療用の高濃度製剤が必要になることもあります。
市販の塩化アルミニウム製剤は就寝前に清潔な脇に塗布し、翌朝洗い流す方法が一般的です。使い始めは皮膚がかぶれたり刺激を感じたりすることがあるため、使用頻度や量を調整しながら様子を見ることが必要です。
🔹 ロールオンタイプ・スプレータイプの制汗剤
日常的な発汗対策として広く利用されているロールオンやスプレータイプの制汗剤も、軽度の発汗には一定の効果が期待できます。デオドラント成分を含む製品は、においの予防にも役立ちます。ただし、多汗症レベルの発汗には効果が不十分なことが多く、症状が強い場合は医療機関での治療を検討する必要があります。
📍 市販の内服薬について
市販の制汗を目的とした内服薬は、現時点では日本ではほとんど販売されていません。「漢方薬で多汗に効果がある」とされるものは存在しますが、多汗症への効果には個人差があります。内服での対処が必要な場合は、自己判断せず医師や薬剤師に相談することをおすすめします。
🔍 医療機関で受けられる多汗症（脇）の治療
セルフケアや市販品だけでは改善が難しいほどの多汗症には、医療機関での専門的な治療が有効です。現在、脇の多汗症に対して実施されている主な治療法を詳しく解説します。
💫 塩化アルミニウム外用液（医療用）
医療機関で処方される塩化アルミニウム外用液は、市販品よりも高い濃度（20〜30%程度）で調製されており、より強力な制汗効果が期待できます。就寝前に清潔な脇に塗布し、一定期間継続することで徐々に発汗量を減らしていく治療法です。
副作用として皮膚刺激・かゆみ・かぶれが起こることがあり、特に塗布後に濡れた状態になると刺激が強まるため注意が必要です。軽度〜中等度の多汗症に対する第一選択治療として広く用いられており、継続的な使用で効果を維持できることが多いです。
🦠 内服薬（抗コリン薬）による治療
発汗を促す神経（コリン作動性神経）の働きを抑制する「抗コリン薬」と呼ばれる内服薬が、多汗症の治療に使用されることがあります。全身の発汗を抑制する効果がありますが、口の渇き・便秘・尿閉・視力のぼやけなどの副作用が出やすいという側面もあります。
日本では2020年に「プロパンテリン臭化物（商品名：プロ・バンサイン）」が多汗症治療薬として使用されてきましたが、副作用の管理が必要なため、医師の管理のもとで使用される薬です。症状が広範囲にわたる場合や、他の治療法が効果不十分な場合に選択されることがあります。
👴 イオントフォレーシス（イオン導入法）
水道水や薬液を満たした容器に患部を浸し、微弱な電流を流すことで汗腺の活動を一時的に抑制する治療法です。手のひらや足の裏の多汗症に特に有効とされており、脇への応用も行われています。痛みはほとんどなく、繰り返し行うことで効果が持続します。
ただし、医療機関での治療は週に数回の通院が必要となり、治療をやめると再び発汗が増えることもあります。継続的な管理が必要な治療法です。
📝 ボトックス（ボツリヌス毒素）注射による治療
脇の多汗症に対する治療として、現在最も広く普及しているのがボトックス（ボツリヌス毒素）注射です。美容医療でも有名な治療法ですが、多汗症に対しても優れた効果が実証されています。
🔸 ボトックス注射の仕組み
ボツリヌス毒素は、汗腺に対して発汗を促す神経（コリン作動性交感神経）の末端から放出されるアセチルコリンという神経伝達物質の分泌を抑制します。汗腺はアセチルコリンの刺激によって汗を分泌するため、このシグナルが遮断されることで発汗量が大幅に減少します。
治療は脇の皮膚に細い注射針で複数箇所にボツリヌス毒素を注入することで行われます。注射時の痛みはありますが、麻酔クリームや冷却を使って軽減することが可能です。治療時間は両側合わせて20〜30分程度で、日帰りで受けられます。
💧 効果と持続期間
ボトックス注射後、数日〜1週間程度で発汗量の減少を実感し始め、2週間前後で効果が安定することが多いです。効果の持続期間は個人差がありますが、おおよそ4〜12か月程度とされています。効果が薄れてきたら再度注射を行うことで継続的に症状をコントロールできます。
✨ 副作用とリスク
ボトックス注射の副作用は比較的少なく、注射部位の内出血・腫れ・一時的な痛みなどが主なものです。全身的な副作用はまれですが、代償性発汗（脇の汗が減る代わりに他の部位で発汗が増える）が生じることがあります。また、ボツリヌス毒素に対するアレルギーがある方や妊娠中・授乳中の方は使用できません。
📌 保険適用について
2020年12月に日本でも「原発性腋窩多汗症」に対するボツリヌス毒素製剤（商品名：ボトックス）が保険適用となりました。ただし、保険適用にはいくつかの条件があります。詳しくは後述の「多汗症治療の保険適用について」をご参照ください。
Q. ミラドライとボトックス注射の違いは何ですか？
ボトックス注射は神経伝達物質の分泌を抑えて発汗を抑制しますが、効果は4〜12か月程度で再注射が必要です。ミラドライはマイクロ波で汗腺を物理的に破壊するため半永久的な効果が期待できます。ただしミラドライは自由診療で高額となり、数日〜2週間のダウンタイムが生じる点が異なります。
💡 ミラドライ・マイクロ波治療について
ミラドライ（miraDry）は、マイクロ波（電磁波）エネルギーを利用して脇の汗腺（エクリン汗腺・アポクリン汗腺）を熱で破壊する治療法です。汗腺は再生しないため、1〜2回の治療で長期的な効果が期待できるのが最大の特徴です。
▶️ 治療の流れと効果
治療前に脇を局所麻酔したうえで、専用のハンドピースを皮膚に当てながらマイクロ波を照射します。照射によって皮膚表面から一定の深さにある汗腺が選択的に加熱・破壊される仕組みです。治療時間は両側合わせて60〜90分程度かかります。
効果は治療後3か月程度で安定し、多くの場合で発汗量が大幅に減少します。汗腺そのものを物理的に破壊するため、効果が半永久的に持続することが期待されます。また、アポクリン汗腺にも作用するため、ワキガ（腋臭症）の改善にも効果があるとされています。
🔹 デメリットと注意点
ミラドライのデメリットとして、まず費用が高額であることが挙げられます。自由診療（保険適用外）となるため、1回あたり数十万円の費用がかかることが一般的です。また、治療後に腫れ・むくみ・しびれ・一時的な痛みが生じることがあり、ダウンタイムが数日〜2週間程度かかる場合もあります。まれに熱傷・神経損傷などのリスクもあるため、実績のある医療機関で受けることが重要です。
✨ 外科的手術による治療
内科的・注射・機器を使った治療で十分な効果が得られない場合や、より根本的な治療を希望する場合に、外科的手術が選択されることもあります。主な手術法として以下が挙げられます。
📍 ETS（内視鏡的胸部交感神経切除術）
発汗を支配する交感神経を手術で遮断する方法で、主に手のひらの多汗症に対して行われることが多いです。脇の多汗症への適応もありますが、代償性発汗（他の部位の発汗が増える）が高い確率で生じることや、不可逆的な処置であることから、現在では最後の選択肢として慎重に判断されます。
💫 汗腺除去術（剪除法・吸引法）
脇の汗腺を直接取り除く手術で、剪除法（せんじょほう）や吸引法（サクション・キュレッタージ法）などがあります。皮膚の一部を切開して汗腺を除去する方法で、長期的な効果が期待できますが、術後の回復期間（ダウンタイム）が必要です。ワキガ（腋臭症）の治療と同時に行われることも多い術式です。
手術には術後の傷跡・感染リスク・回復期間などのデメリットもあるため、医師との十分な相談のもとで選択することが大切です。
📌 多汗症治療の保険適用について
脇の多汗症（腋窩多汗症）の治療は、一部が保険適用となっており、費用の負担を軽減できる可能性があります。ここでは保険適用の概要と条件について解説します。
🦠 保険適用となる治療と条件
2020年12月より、原発性腋窩多汗症に対するA型ボツリヌス毒素製剤の注射が健康保険適用となりました。保険適用を受けるためには、重症度評価スケール（HDSS：Hyperhidrosis Disease Severity Scale）での評価が必要で、スコアが3または4の「重症」と判定された場合に限られます。
HDSSは以下のように定義されています。スコア1は「発汗は気にならず日常活動を妨げない」、スコア2は「発汗は我慢できるが日常活動を時々妨げる」、スコア3は「発汗がほとんど我慢できず日常活動を頻繁に妨げる」、スコア4は「発汗が我慢できず日常活動を常に妨げる」とされており、スコア3・4が保険適用の対象です。
また、塩化アルミニウム外用液による治療が効果不十分であったことも保険適用の条件となっています。つまり、まず外用薬での治療を試み、それでも改善しない重症患者さんに対してボトックス注射が保険診療として行われる流れになります。
👴 保険適用外の治療
ミラドライ・汗腺除去術（一部）・ETS（症状・施設によって異なる）などは基本的に自由診療（保険適用外）となります。費用は医療機関や治療内容によって異なりますが、数万円〜数十万円程度かかることが多いため、事前に詳細な費用確認を行うことが大切です。
Q. 脇の多汗症を放置するとどうなりますか？
脇の多汗症を放置すると、皮膚が常に湿った状態となり細菌や真菌が繁殖しやすくなるため、皮膚炎やカンジダ症などの皮膚トラブルが起こりやすくなります。さらに「発汗への不安→緊張→さらに発汗」という悪循環が強まり、社交不安障害やうつ状態につながるリスクもあるため早期受診が推奨されます。
🎯 多汗症は放置するとどうなる？
「汗をかくだけだから…」と放置してしまう方もいらっしゃいますが、多汗症を長期間放置することにはいくつかのリスクがあります。
🔸 皮膚トラブルの悪化
常に湿った状態が続く脇の皮膚は、細菌や真菌（カビ）が繁殖しやすい環境となります。放置すると、臭いが強くなるほか、皮膚炎・カンジダ症・毛嚢炎などの皮膚感染症を起こしやすくなります。
💧 精神的な健康への影響
多汗症が続くことで、「汗が気になって人と会うのが怖い」「制汗対策ばかりに時間を取られる」「社交的な場を避けるようになる」といった心理的な問題が生じやすくなります。長期化すると社交不安障害やうつ状態につながることも報告されており、QOLへの影響は決して軽視できません。
✨ 仕事・社会生活への支障
プレゼンテーションや商談などの緊張する場面で汗が止まらないことへの恐怖感から、仕事のパフォーマンスが低下したり、人前に立つことを避けてキャリアに影響が出たりするケースも少なくありません。多汗症は医療的に治療できる疾患であるにもかかわらず、「体質だから仕方ない」と諦めてしまっている方が多いのが現状です。
📌 悪循環のサイクル
多汗症は「汗をかくことへの不安→緊張→さらに汗をかく」という悪循環に陥りやすい疾患です。放置すればするほどこの悪循環が強固になり、改善がより難しくなる可能性があります。早めに医療機関を受診して適切な治療を開始することが、根本的な解決への近道です。
📋 受診のタイミングと診療科
「どのタイミングで病院に行けばいいの？」「何科を受診すれば良いの？」という疑問を持つ方も多いかと思います。ここでは受診の目安と受診先についてまとめます。
▶️ 受診を検討すべき症状・状況
以下のような状況に当てはまる場合は、医療機関への受診を検討することをおすすめします。
まず、汗が洋服を濡らすほど多く、日常的に着替えが必要な状態が続いている場合。次に、市販の制汗剤や塩化アルミニウム製剤を試しても改善しない場合。脇の発汗が気になって仕事・学業・人間関係に影響が出ている場合。汗による皮膚トラブル（においの強さ・皮膚炎など）が繰り返し起きている場合。また、急に汗が増えた・睡眠中に大量の汗をかくようになったなど、症状に変化があった場合は、続発性多汗症の可能性もあるため早めの受診が重要です。
🔹 何科を受診すれば良い？
脇の多汗症は主に皮膚科で相談できます。皮膚科では外用薬の処方・ボトックス注射（保険診療）・イオントフォレーシスなどが受けられます。また、美容皮膚科やクリニックでは、ミラドライなどの自由診療を中心とした治療も選択肢になります。外科的治療（汗腺除去術など）を希望する場合は、形成外科や美容外科での相談が適しています。
「どの治療法が自分に合っているかわからない」という方は、まず皮膚科を受診して症状の評価と治療方針の相談をするところから始めると良いでしょう。多汗症の治療に積極的に取り組んでいるクリニックを選ぶことも、満足のいく治療を受けるためのポイントです。
📍 受診時に伝えるべき情報
医師に正確に診断・評価してもらうために、受診の際には以下の情報を整理して伝えることが役立ちます。発汗が気になり始めた時期・症状が起こる状況（緊張時・常時など）・発汗の程度（衣類への影響など）・これまでに試した対処法とその効果・その他の症状（全身の発汗増加・体重減少・動悸など）・現在服用中の薬・家族の多汗症の有無といった情報です。
💊 よくある質問
医学的には、明らかな原因なく6か月以上特定部位に過剰な発汗が続き、「左右対称の発汗」「日常活動への支障」「週1回以上の発汗エピソード」などの項目を2つ以上満たす場合に多汗症と診断されやすいとされています。ただし正式な診断は医師が行うため、気になる場合は皮膚科への受診をおすすめします。
2020年12月より、原発性腋窩多汗症への A 型ボツリヌス毒素注射が保険適用となりました。ただし、重症度スケール（HDSS）でスコア3または4の「重症」と判定され、かつ塩化アルミニウム外用液での治療効果が不十分であることが条件です。まず外用薬による治療を試みたうえで、改善が見られない場合に保険診療の対象となります。
ボトックス注射は神経伝達物質の分泌を抑えて発汗を抑制しますが、効果は4〜12か月程度で再注射が必要です。一方ミラドライはマイクロ波で汗腺を物理的に破壊するため、半永久的な効果が期待できます。ただしミラドライは自由診療で費用が高額になる点と、数日〜2週間のダウンタイムが生じる点に注意が必要です。
放置すると皮膚が常に湿った状態になり、細菌や真菌が繁殖しやすくなるため、皮膚炎やカンジダ症などの皮膚トラブルが起こりやすくなります。また「汗をかくことへの不安→緊張→さらに発汗」という悪循環が強まり、社交不安障害やうつ状態につながるリスクもあるため、早めに専門医へ相談することが大切です。
まずは皮膚科への受診がおすすめです。皮膚科では塩化アルミニウム外用液の処方や、保険適用のボトックス注射、イオントフォレーシスなどの治療が受けられます。ミラドライなどの自由診療を希望する場合は美容皮膚科、汗腺除去術などの外科的治療を希望する場合は形成外科や美容外科への相談が適しています。
🏥 まとめ
脇の多汗症は、日常生活やメンタルヘルスに大きな影響を与える可能性がある疾患ですが、適切な治し方を知ることで症状を大きく改善できる可能性があります。セルフケアから始まり、医療機関での外用薬・ボトックス注射・ミラドライ・外科的手術まで、幅広い選択肢があります。
大切なのは、「汗かきだから仕方ない」と諦めず、自分の症状に合った治療法を医師とともに探していくことです。2020年からはボトックス注射が保険適用となり、重症の腋窩多汗症であれば経済的な負担を抑えながら治療を受けられるようになっています。
「ちょっと汗が多いかもしれない」と感じたら、ぜひ一度専門の医療機関に相談してみてください。多汗症の治療は、生活の質を大きく向上させる可能性を秘めています。脇の汗の悩みを抱えたまま日々を過ごすのではなく、まずは一歩踏み出して専門家のアドバイスを受けることをおすすめします。
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